L’usage problématique^{1Dans le sens « qui pose un problème ».} de substances psychoactives, légales ou non, prescrites ou non, demeure un phénomène étendu si l’on considère l’ensemble, avec une multiplication des produits consommés. La polyconsommation est une tendance qui se confirme. Si son analyse épidémiologique est complexe et manque encore de travaux, des associations de substances se distinguent, permettant d’identifier des groupes d’usagers et des risques médicaux et sociaux plus spécifiques. La prise en charge des polyconsommateurs comprend une évaluation de chaque usage mais aussi des relations entre chacun, et les objectifs du patient pour chacun. Les complications comme les comorbidités psychiatriques et somatiques doivent être prises en compte dans la prise en charge thérapeutique. Les outils thérapeutiques de la polyconsommation, notamment pharmacologiques, sont encore souvent cantonnés à la somme des outils spécifiques à chaque produit. La prévention est essentielle mais doit s’adapter aux groupes identifiés, au genre. Notamment, une bonne connaissance de la prise en charge de la douleur chronique et des risques de dépendance aux opiacés est requise pour prévenir les polyusages comprenant des opioïdes.

Problematic use of psychoactive drugs, be it legal, on prescription, or not, remains a broad phenomenon when taken as a whole, with an increasingly large spectrum of used products. The polysubstance drug use is an expanding new trend. Although its epidemiological analysis is complex, needing further research, certain patterns of drug combinations can be found, allowing to identify clusters of users associated to more specific medical and social risks. Managing polysubstance users involves assessing each drug use, but also the connections between drugs and the patient's expectations for each of them. Complications, as well as psychiatric and somatic comorbidities are to be taken into account. The therapeutic tools for polysubstance drug use, mainly pharmacological, are still often limited to the sum of specific tools for each product. Prevention is crucial but has to adapt to the identified use clusters, and the gender. Notably, a good knowledge of chronic pain management and prescribed drug dependency risks is required to prevent polysubstance drug use involving opioids.